Радиочастотная катетерная абляция

Радиочастотная катетерная абляция является эффективным малоинвазивным методом хирургического лечения тахиаритмий. Во время операции выполняется разрушение аритмогенного очага засчет воздействия радиочастотной энергии (высокочастотного тока), подаваемой на окончание специального катетера. Во многих случаях РЧА позволяет не только уменьшить количество эпизодов аритмии, но и добиться полного излечения. В данном разделе представлена общая информация о методе.

Показания

Радиочастотная абляция может использоваться при широком спектре нарушений ритма сердца:

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к вмешательству является наличие тромбов в полостях сердца. Вмешательство не рекомендуется во время беременности, поскольку рентгеновское излучение может нанести вред плоду.

Подготовка к вмешательству

За несколько дней до процедуры может потребоваться отмена некоторых препаратов. Не менее чем за четыре часа до процедуры запрещается прием пищи и жидкости.

Врачебный персонал

В процедуре участвуют:

• хирург-аритмолог, непосредственно выполняющий операцию;
• электрофизиолог, проводящий электрофизиологическое исследование;
• анестезиолог-реаниматолог.

Краткая информация о вмешательстве

Радиочастотная катетерная абляция выполняется в условиях рентгеноперационной. Вмешательство может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Во время процедуры через крупные сосуды (обычно подключичная вена и бедренная вена/артерия) под флюороскопическим контролем в полость сердца проводятся тонкие катетеры-электроды.

Процедура состоит из двух этапов:

(1) электрофизиологическое исследование;

(2) собственно радиочастотная абляция.

Первым этапом проводится электрофизиологическое исследование, во время которого выполняется стимуляция различных отделов сердца для определения точного расположения аритмогенного субстрата.

Вторым этапом (радиочастотная абляция) в сердце устанавливается абляционный (лечебный) катетер, на окончание которого подается радиочастотная энергия (высокочастотный ток), разрушающая аритмогенный субстрат. Воздействие радиочастотного тока приводит к формированию небольшого рубца диаметром до нескольких миллиметров, не опасного для дальнейшего функционирования сердца. 

После завершения абляции повторно проводится электрофизиологическое исследование, при невозможности вызвать аритмию процедура завершается. Если аритмия сохраняется, проводится повторный поиск аритмогенного субстрата, наносится одно или несколько дополнительных радиочастотных воздействий. В зависимости от вида аритмии и индивидуальных (главным образом, анатомических) особенностей пациента продолжительность процедуры может составлять от 30 минут до 3-4 часов.

  Наблюдение после вмешательства

После  процедуры пациент переводится в реанимационное отделение, где осуществляются наблюдение за местами пункций на предмет кровотечений, контроль сердечного ритма и артериального давления, выполняется рентгенография органов грудной клетки. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные диагностические и лечебные мероприятия. При отсутствии рецидива аритмии и потенциальных осложнений, связанных с процедурой, пациент переводится в кардиологическое отделение. В редких случаях после вмешательства может потребоваться краткосрочный прием обезболивающих препаратов. Выписка осуществляется через 1-3 суток после операции. В течение 2 недель после процедуры не рекомендуются определенные виды физической активности, которые могут вызвать натяжение тканей в месте пункции. У отдельных пациентов может потребоваться прием антикоагулянтных и/или антиаритмических препаратов в течение установленного врачом срока.

Осложнения процедуры

Как любое хирургическое вмешательство радиочастотная абляция сопряжена с определенным риском. Наиболее распространены осложнения в месте пункции (гематома, артериовенозная фистула), которые в большинстве случаев успешно лечатся и не оказывают влияния на прогноз и последующее качество жизни. Более серьезные осложнения встречаются крайне редко. Медперсонал нашего отделения делает все возможное для снижения риска осложнений.

По вопросам лечения аритмий обращайтесь по телефону: