Как проводится радиочастотная катетерная абляция (РЧА) у пациентов с фибрилляцией предсердий?
Во время процедуры в сердце через крупные сосуды (подключичная и бедренная вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается радиочастотный ток, воздействующий на источник аритмии. Процедура выполняется под рентгеноконтролем. Вмешательство проводится под внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет 2-3 часа в зависимости от клинической ситуации.
Какова эффективность катетерной абляции у пациентов с фибрилляцией предсердий?
Эффективность вмешательства в большинстве мировых центров составляет 60-80%. Эффективность РЧА значительно увеличивается при соблюдении пациентом врачебных рекомендаций, направленных на устранение факторов риска аритмии (повышения артериального давления, снижение массы тела, отказ от алкоголя и т.д.).
С какой целью выполняется радиочастотная катетерная абляция у пациентов с фибрилляцией предсердий?
Основной целью вмешательства является устранение фибрилляции предсердий. Однако добиться полного излечения удается не во всех случаях, особенно при длительно сохраняющейся аритмии или ее хронических формах. Применение гибридного подхода (хирургическое лечение в сочетании с медикаментозным) позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов за счет уменьшения количества приступов и выраженности симптомов аритмии.
Какие существуют противопоказания к операции?
Процедура противопоказана при наличии тромбов в предсердиях, поскольку в данном случае наблюдается значительное увеличение риска инсульта.
Какие осложнения могут возникать во время или после вмешательства?
Наиболее часто встречаются осложнения, связанные с операционным доступом, которые в подавляющем большинстве случаев не представляют угрозы для жизни пациентов. Также во время процедуры возможно повреждение органов, расположенных рядом с зоной воздействия радиочастотного тока. Несмотря потенциальную опасность, жизнеугрожающие осложнения встречаются редко (не более 1% случаев) и их распространенность обратно пропорциональна опыту лечебного учреждения.
Какова смертность после вмешательства?
Смертность после операции не превышает 0,1%. Наш стационар обладает необходимым оборудованием для максимального уменьшения вероятности смертельного исхода.
Что необходимо для подготовки к операции?
Полная информация предоставляется при очной консультации хирурга-аритмолога после решения вопроса о необходимости процедуры.
Помимо стандартных требований, предъявляемых при госпитализации для выполнения катетерной абляции ФП необходим ряд дополнительных условий/обследований:
- Прием варфарина под контролем показателя свертываемости крови МНО (рекомендованный диапазон 2-3) в течение 3-4 недель до запланированного вмешательства. Перед госпитализацией мы требуем предъявить не менее трех бланков анализа крови на МНО с интервалом 7 дней. При невыполнении данного требования госпитализация и хирургическое лечение невозможны!
- Компьютерная томография левого предсердия и легочных вен с контрастированием позволяет оценить анатомию и взаиморасположение легочных вен, левого предсердия и пищевода, а также прогнозировать эффективность процедуры.
- Чреспищеводная эхокардиография выполняется для выявления тромбов в предсердиях.
Какие ограничения существуют в послеоперационном периоде?
В течение двух недель не допускается поднятие тяжестей и другие физические нагрузки, приводящие к натяжению тканей в месте операционного доступа. После процедуры для профилактики инсультов и рецидивов заболевания необходим прием варфарина под контролем МНО и антиаритмических препаратов не менее 3 месяцев. Решение вопроса о необходимости терапии в более отдаленные сроки принимается на индивидуальной основе.
